La tendinopathie fessière est une affection assez fréquente chez les coureurs. Cette affection, caractérisée par une douleur et une sensibilité dans la région fessière, peut entraver de manière significative les performances et le bien-être général d'un coureur.

La tendinopathie fessière concerne les tendons des muscles fessiers, en particulier le moyen et le petit fessier, qui jouent un rôle essentiel dans la stabilisation du bassin pendant la course. L'irritation de ces tendons peut entraîner une gêne persistante et même avoir un impact sur les activités quotidiennes.

Comprendre les causes, les symptômes et les options de traitement de la tendinopathie fessière est essentiel pour les coureurs qui cherchent à maintenir leur foulée et à prévenir les blessures à long terme.

La tendinopathie glutéale, également connue sous le nom de bursite trochantérienne ou de syndrome douloureux du grand trochanter (SDGT), est due à une surcharge des tendons qui attachent les muscles glutéaux à l'extérieur de la jambe. Si vous souffrez de cette affection, vous ressentirez probablement une sensibilité au niveau de l'os externe de la hanche (grand trochanter), avec une douleur qui se répercute parfois sur la partie externe de la cuisse et, occasionnellement, sur le muscle externe du mollet.

L'augmentation de la charge de course, en particulier sur de longues distances ou à des intensités élevées, soumet le tendon fessier à un stress important. Une surutilisation sans repos adéquat peut entraîner des micro-déchirures et une inflammation, qui finissent par provoquer une tendinopathie.

Chute de la hanche : La faiblesse du muscle moyen fessier et un mauvais contrôle du bassin pendant la course peuvent entraîner une chute de la hanche du membre opposé pendant la phase d'appui sur une seule jambe du cycle de marche. Cela peut entraîner une compression et une tension excessives du tendon fessier à chaque fois que vous entrez en contact avec le sol.

Cross-Over Gait: Un style de course en zigzag où le pied croise la ligne médiane oblige les muscles et les tendons à travailler dans des positions d'allongement et de difficulté pour absorber la force au moment du contact. La surcharge augmente la tension et la déformation du tendon.

Overstriding: L'overstriding, c'est-à-dire le fait que le pied se pose trop en avant du centre de masse du corps, augmente les forces de freinage et soumet le tendon fessier à un stress supplémentaire.

Certaines particularités anatomiques peuvent prédisposer une personne à une tendinopathie fessière. Les causes les plus courantes peuvent être d'origine congénitale (à la naissance et pendant la petite enfance). Les enfants nés avec une dysplasie développementale de la hanche (DDH) présentent une grande mobilité et, par conséquent, une instabilité accrue de la hanche. Cette position anormale peut accroître la tension sur les tendons fessiers, les rendant plus sensibles à l'irritation et à la tendinopathie au fil du temps. D'autres facteurs de développement à l'adolescence, tels que l'exposition à des sports de frappe (par exemple le football) et à la danse (en particulier le ballet et la danse classique), peuvent avoir un impact sur la mobilité, la force et la stabilité de la hanche.

Les changements de terrain, tels que le passage à des sentiers, l'ajout de répétitions en côte et le passage à un sol en pente ou irrégulier, peuvent avoir une incidence sur l'effort de stabilisation que votre hanche devra fournir pour s'adapter à ces exigences. Lorsque ces types de charges sont appliqués trop rapidement ou à des volumes et des intensités élevés, il peut en résulter une surcharge du tendon fessier.

Comprendre les tendinopathies, c'est autant comprendre l'historique de l'entraînement du coureur que réaliser des tests de diagnostic. Vous devez toujours demander l'aide d'un professionnel de la santé pour confirmer votre blessure et obtenir un plan de gestion approprié. Voici quelques signes et symptômes courants de la tendinopathie fessière.

Repos: Le repos est de loin le sujet le plus discuté et le plus mal compris dans la prise en charge des tendinopathies. En règle générale, le repos (pas de course ni de mise en charge) n'est pas une solution pour les tendinopathies. Le repos doit être en rapport avec le niveau de charge que votre tendon peut supporter. Cela peut signifier que le coureur a besoin de se reposer de la course à pied mais qu'il est encore capable de se charger en faisant de l'exercice. Ou bien le coureur peut se charger en même temps qu'une réduction de la charge de travail. Cet équilibre entre repos et rééducation doit être soigneusement adapté à chaque individu.

Charge d'entraînement: Il est essentiel de tenir compte de la charge d'entraînement pour permettre au tendon de se reposer suffisamment pour se réparer. Dans les premiers temps, faire des pauses dans les courses rapides comme les courses d'intervalles et les courses tempo et éviter les journées de course consécutives sont d'excellents moyens de réduire la charge tout en conservant une certaine charge que le tendon peut supporter. À mesure que les tendons continuent d'être irrités, les coureurs peuvent être amenés à réduire progressivement le nombre de jours de course, ce qui les conduit à se reposer de la course à pied et, éventuellement, à réduire le nombre de pas quotidiens. Au fur et à mesure que le tendon fessier se renforce grâce à la rééducation (exercices), les coureurs peuvent progressivement commencer à augmenter la durée ou le nombre de jours, puis à reprendre le rythme des courses. Le suivi des symptômes pendant et après les courses, associé à une augmentation lente de la charge d'entraînement, est essentiel pour s'assurer que le tendon fessier s'adapte positivement à la rééducation.

Rééducation par l'exercice: La recherche a montré que les tendons réagissent mieux à un stimulus important. Un bon programme de rééducation doit avoir pour objectif d'augmenter progressivement la charge appliquée au tendon pendant l'exercice et de réduire le nombre de répétitions, afin de maximiser l'adaptation et de minimiser la surcharge. Les exercices conçus pour renforcer la force et les muscles du moyen fessier, tels que les élévations de hanches en position couchée sur le côté, les tapotements latéraux des orteils et les montées/descentes, sont d'excellents mouvements dont l'intensité doit être progressivement augmentée en fonction de la tolérance. Vous devriez également chercher à incorporer des mouvements composés tels que les squats et les deadlifts, car ils produisent une grande quantité de force autour de l'articulation de la hanche. Une fois que vos symptômes commencent à s'atténuer après le début de votre rééducation, les exercices pliométriques sont indispensables pour renforcer la rigidité et la puissance de vos tendons. Enfin, veillez à intégrer des exercices complémentaires axés sur la stabilité du pied et du tronc afin de traiter les facteurs généraux susceptibles de contribuer au développement d'une tendinopathie fessière. Au fur et à mesure que vous reprenez progressivement la course à pied, veillez à réduire votre programme d'entraînement, sans toutefois y renoncer complètement. Pour ceux qui courent 4 à 5 fois par semaine, 2 séances d'exercice par semaine est une recommandation idéale.

Pour parvenir à une réadaptation optimale, il faut mettre en œuvre avec soin tous les facteurs mentionnés ci-dessus, qui travaillent tous en harmonie les uns avec les autres. N'oubliez pas que les tendinopathies fessières ne suivent pas toujours les règles. Écoutez votre corps, demandez toujours l'avis d'un professionnel et donnez la priorité à votre rééducation.

Pour une aide et une gestion expertes, n'hésitez pas à contacter mon équipe au Coin des Coureurs (www.therunningroom.net)