Die Gluteal-Tendinopathie ist eine relativ häufige Erkrankung, die wir bei Läufern beobachten. Diese Erkrankung, die durch Schmerzen und Empfindlichkeit in der Gesäßregion gekennzeichnet ist, kann die Leistung und das allgemeine Wohlbefinden eines Läufers erheblich beeinträchtigen.

Die Gesäßmuskeltendinopathie betrifft die Sehnen der Gesäßmuskeln, insbesondere des Gluteus medius und minimus, die für die Stabilisierung des Beckens beim Laufen entscheidend sind. Wenn diese Sehnen gereizt werden, kann dies zu anhaltenden Beschwerden führen und sogar die täglichen Aktivitäten beeinträchtigen.

Die Ursachen, Symptome und Behandlungsmöglichkeiten der Gesäßmuskel-Tendinopathie zu verstehen, ist für Läuferinnen und Läufer wichtig, um ihren Schritt zu halten und langfristige Verletzungen zu vermeiden.

Die Gesäßmuskeltendinopathie, auch bekannt als Trochanterschleimbeutelentzündung oder größeres Trochanterschmerzsyndrom (GTPS), entsteht durch eine Überlastung der Sehnen, die die Gesäßmuskeln an der Außenseite deines Oberschenkels befestigen. Wenn du an dieser Krankheit leidest, spürst du wahrscheinlich einen Schmerz über dem äußeren Hüftknochen (Trochanter major), der manchmal in den äußeren Oberschenkel und manchmal in den äußeren Wadenmuskel ausstrahlt.

Eine hohe Laufbelastung, insbesondere über lange Strecken oder bei hohen Intensitäten, stellt eine große Belastung für die Gesäßsehne dar. Eine Überbeanspruchung ohne ausreichende Ruhepausen kann zu Mikrorissen und Entzündungen führen, die schließlich zu einer Tendinopathie führen.

Hüftabfall: Eine Schwäche des Musculus gluteus medius und eine schlechte Beckenkontrolle beim Laufen können zu einem Hüftabfall der anderen Extremität während der einbeinigen Standphase des Laufzyklus führen. Das kann dazu führen, dass die Gesäßsehne bei jedem Kontakt mit dem Boden übermäßig komprimiert und belastet wird.

Cross-Over Gait: Ein Zickzack-Laufstil, bei dem der Fuß die Mittellinie kreuzt, zwingt die Muskeln und Sehnen dazu, in verlängerten und schwierigen Positionen zu arbeiten, um die Kraft zum Zeitpunkt des Kontakts zu absorbieren. Die Überlastung erhöht den Stress und die Belastung der Sehnen.

Übermäßige Schrittlänge: Eine übermäßige Schrittlänge, bei der der Fuß zu weit vor dem Körperschwerpunkt landet, erhöht die Bremskräfte und belastet die Gesäßsehne zusätzlich.

Anatomische Gegebenheiten können zu einer Gluteal-Tendinopathie prädisponieren, wobei die häufigsten Ursachen angeboren sind (bei der Geburt und im Säuglingsalter). Kinder, die mit einer Entwicklungsdysplasie der Hüfte (DDH) geboren werden, zeigen eine große Beweglichkeit und folglich eine erhöhte Hüftinstabilität. Diese Fehlstellung kann die Gesäßsehnen stärker belasten, wodurch sie anfälliger für Irritationen und mit der Zeit auch für Tendinopathie werden. In der Pubertät können andere Entwicklungsfaktoren wie Kicksportarten (z. B. Fußball) und Tanz (insbesondere Ballett und klassischer Tanz) die Beweglichkeit, Kraft und Stabilität der Hüfte beeinflussen.

Veränderungen im Gelände, wie der Übergang zu Trails, das Hinzufügen von Wiederholungen am Berg und der Wechsel zu gewölbtem/unebenem Boden, können sich darauf auswirken, wie stark deine Hüfte stabilisiert werden muss, um den Anforderungen gerecht zu werden. Wenn diese Art von Belastung zu schnell oder in großen Mengen und Intensitäten ausgeführt wird, kann dies zu einer Überlastung der Gesäßsehne führen.

Um Tendinopathien zu verstehen, ist es genauso wichtig, die Trainingsgeschichte eines Läufers zu kennen, wie die Durchführung diagnostischer Tests. Du solltest immer einen Arzt aufsuchen, um deine Verletzung zu bestätigen und einen geeigneten Behandlungsplan zu erhalten. Hier sind einige häufige Anzeichen und Symptome, die wir bei einer Gesäßmuskel-Tendinopathie beobachten.

Ruhezeit: Ruhezeit ist das am meisten diskutierte und missverstandene Thema bei der Behandlung von Tendinopathien. Generell gilt, dass Ruhe (kein Laufen oder Belasten) bei Tendinopathien keine Lösung ist. Die Erholung muss sich an der Belastung orientieren, die deine Sehne aushalten kann. Das könnte bedeuten, dass der Läufer oder die Läuferin eine Laufpause braucht, aber trotzdem in der Lage ist, sich mit Training zu belasten. Oder der Läufer kann gleichzeitig mit einer Verringerung der Laufleistung belastet werden. Dieses Gleichgewicht zwischen Ruhe und Reha muss sorgfältig auf den Einzelnen abgestimmt werden.

Trainingsbelastung: Die Trainingsbelastung ist entscheidend dafür, dass sich die Sehne ausreichend erholen kann, um zu heilen. In der Anfangsphase sind Pausen bei schnellen Läufen wie Intervall- und Tempodauerläufen und das Vermeiden von aufeinanderfolgenden Läufen eine gute Möglichkeit, um die Belastung zu reduzieren und trotzdem eine gewisse Belastung für die Sehne zu erhalten. Wenn die Sehnen weiter gereizt werden, müssen die Läuferinnen und Läufer die Lauftage schrittweise reduzieren, was zu Laufpausen und möglicherweise zu einer geringeren täglichen Schrittzahl führt. Wenn die Gesäßsehne durch die Reha (Übungen) gestärkt wird, können die Läuferinnen und Läufer nach und nach mehr Zeit oder Tage einplanen und dann das Tempo bei den Läufen wieder erhöhen. Die Überwachung der Symptome während und nach den Läufen in Verbindung mit einer langsamen Steigerung der Trainingsbelastung ist entscheidend dafür, dass sich die Gesäßmuskelsehne positiv an die Reha anpasst.

Sportliche Rehabilitation: Die Forschung hat gezeigt, dass Sehnen am besten auf starke Reize reagieren. Das Ziel eines guten Rehabilitationsprogramms sollte sein, die Belastung der Sehne während des Trainings schrittweise zu erhöhen und die Anzahl der Wiederholungen zu reduzieren, um die Anpassung zu maximieren und die Überlastung zu minimieren. Übungen zum Aufbau der Kraft des Musculus gluteus medius, wie z.B. seitlich liegende Hüftstrecker, seitliche Zehentapser und Step up/down, sind großartige Bewegungen, deren Intensität nach und nach gesteigert werden sollte, wenn du sie tolerierst. Du solltest auch darauf achten, zusammengesetzte Bewegungen wie Kniebeugen und Kreuzheben einzubauen, da sie eine große Menge an Kraft im Hüftgelenk erzeugen. Sobald sich deine Beschwerden nach Beginn der Reha gelegt haben, sind plyometrische Übungen wichtig, um die Sehnensteifigkeit und -kraft aufzubauen. Achte schließlich darauf, zusätzliche Bewegungen rund um den Fuß und die Rumpfstabilität einzubauen, um globale Faktoren anzusprechen, die zur Entwicklung einer Gesäßmuskel-Tendinopathie beitragen können. Wenn du mit dem Laufen anfängst, solltest du dein Trainingsprogramm reduzieren, aber nicht abschaffen. Für diejenigen, die 4-5 Mal pro Woche laufen, sind 2 Trainingseinheiten pro Woche eine ideale Empfehlung.

Um eine optimale Rehabilitation zu erreichen, müssen alle oben genannten Faktoren sorgfältig umgesetzt werden und miteinander harmonieren.Vergiss nicht, dass sich Gesäßsehnenerkrankungen nicht immer an die Regeln halten. Höre auf deinen Körper, hole dir immer professionelle Hilfe und setze Prioritäten bei deiner Rehabilitation.

Für fachkundige Hilfe und Management kannst du dich gerne an mein Team von The Running Room wenden (www.therunningroom.net)