A tendinopatia glútea é uma condição bastante prevalente que observamos em corredores. Essa condição, caracterizada por dor e sensibilidade na região glútea, pode prejudicar significativamente o desempenho e o bem-estar geral de um corredor.

A tendinopatia glútea envolve os tendões dos músculos glúteos, especialmente o glúteo médio e o mínimo, que são essenciais para estabilizar a pelve durante a corrida. Quando esses tendões ficam irritados, isso pode levar a um desconforto persistente e até mesmo afetar as atividades diárias.

Compreender as causas, os sintomas e as opções de tratamento da tendinopatia glútea é essencial para os corredores que desejam manter a passada e evitar lesões a longo prazo.

A tendinopatia glútea, também conhecida como bursite trocantérica ou síndrome da dor trocantérica maior (GTPS), ocorre devido a uma sobrecarga dos tendões que prendem os músculos glúteos à parte externa da perna. Se você tiver essa condição, provavelmente sentirá sensibilidade na parte externa do osso do quadril (trocânter maior) com dor, às vezes, na parte externa da coxa e, ocasionalmente, no músculo externo da panturrilha.

Ao aumentar a carga de corrida, especialmente em longas distâncias ou em altas intensidades, você coloca um estresse significativo no tendão glúteo. O uso excessivo sem descanso adequado pode levar a microrrupturas e inflamações, resultando, por fim, em tendinopatia.

Queda do quadril: A fraqueza do músculo glúteo médio e o controle pélvico deficiente durante a corrida podem levar a uma queda do quadril do membro oposto durante a fase de apoio de uma perna só do ciclo da marcha de corrida. Isso pode fazer com que o tendão glúteo sofra compressão e tensão excessivas toda vez que você entra em contato com o solo.

Cross-Over Gait: Um estilo de corrida em ziguezague em que o pé cruza a linha média força o músculo e o tendão a trabalhar em posições de alongamento e dificuldade para absorver a força no momento do contato. A sobrecarga aumenta a tensão e o estresse do tendão.

Excesso de passada: O excesso de passada, em que o pé pousa muito à frente do centro de massa do corpo, aumenta as forças de frenagem e coloca mais estresse no tendão glúteo.

As características anatômicas podem predispor alguém à tendinopatia glútea. Os motivos mais comuns podem ser congênitos (no nascimento e na infância). As crianças nascidas com displasia do desenvolvimento do quadril (DDH) apresentam grande mobilidade e, consequentemente, maior instabilidade do quadril. Esse posicionamento anormal pode aumentar o estresse sobre os tendões glúteos, tornando-os mais suscetíveis à irritação e à tendinopatia com o tempo. Pode haver outros fatores de desenvolvimento na adolescência, como a exposição a esportes de chute (por exemplo, futebol) e à dança (especialmente balé e clássica) que afetam a mobilidade, a força e a estabilidade do quadril.

As mudanças no terreno, como a transição para trilhas, a adição de repetições em colinas e a mudança para terrenos acidentados/desnivelados podem afetar o quanto o quadril precisará se estabilizar para atender às demandas. Quando esses tipos de cargas são introduzidos muito rapidamente ou em grandes volumes e intensidades, isso pode resultar em sobrecarga do tendão glúteo.

A compreensão das tendinopatias envolve tanto o entendimento do histórico de treinamento do corredor quanto a realização de testes de diagnóstico. Você deve sempre procurar a ajuda de um profissional de saúde para confirmar sua lesão e obter um plano de tratamento adequado. Aqui estão alguns sinais e sintomas comuns que observamos na tendinopatia glútea.

Repouso: O repouso é, de longe, o tópico mais comentado e mal compreendido no tratamento de tendinopatias. Como regra geral, o repouso (sem corrida ou carga) normalmente não é uma solução para as tendinopatias. O repouso precisa ser relativo ao nível de carga que o tendão pode suportar. Isso pode significar que o corredor pode precisar descansar da corrida, mas ainda assim conseguirá se exercitar. Ou o corredor pode ser carregado simultaneamente com uma redução na carga de funcionamento. Esse equilíbrio entre descanso e reabilitação precisa ser cuidadosamente ajustado a cada indivíduo.

Carga de treinamento: A abordagem da carga de treinamento é fundamental para permitir que o tendão descanse adequadamente para ser reparado. Nos estágios iniciais, fazer pausas em corridas rápidas, como corridas de tempo e intervaladas, e evitar dias de corrida seguidos são ótimas maneiras de reduzir a carga e, ao mesmo tempo, manter alguma carga que o tendão possa suportar. Como os tendões continuam a ficar irritados, os corredores podem precisar reduzir progressivamente os dias de corrida, o que leva ao descanso da corrida e, potencialmente, à redução da contagem diária de passos. À medida que o tendão glúteo se fortalece com a reabilitação (exercícios), os corredores podem começar progressivamente a adicionar mais tempo ou dias, seguidos pelo retorno do ritmo às corridas. O monitoramento dos sintomas durante e após as corridas, juntamente com incrementos lentos na carga de treinamento, é fundamental para garantir que o tendão glúteo se adapte positivamente à reabilitação.

Reabilitação por exercício: Pesquisas demonstraram que os tendões respondem melhor a estímulos pesados. O objetivo de um bom programa de reabilitação deve ser aumentar progressivamente a quantidade de peso que você adiciona à carga do tendão durante o exercício e reduzir o volume de repetições para maximizar a adaptação e minimizar a sobrecarga. Exercícios desenvolvidos para aumentar a força do músculo glúteo médio, como elevações laterais do quadril deitadas, toe taps laterais e step up/down são ótimos movimentos que devem ser aumentados progressivamente em intensidade, conforme tolerado. Você também deve procurar incorporar movimentos compostos, como agachamentos e levantamentos terra, pois eles produzem uma grande quantidade de força na articulação do quadril. Quando os sintomas começarem a se acalmar após o início da reabilitação, a pliometria é essencial para aumentar a rigidez e a potência do tendão. Por fim, procure incorporar movimentos acessórios em torno da estabilidade do pé e do núcleo para lidar com fatores globais que possam contribuir para o desenvolvimento da tendinopatia glútea. Quando você começar a correr, procure reduzir, mas não eliminar, seu programa de exercícios. Para quem corre de 4 a 5 vezes por semana, 2 sessões de exercícios por semana é a recomendação ideal.

Para obter uma reabilitação ideal, é necessário implementar cuidadosamente todos os fatores mencionados acima, todos trabalhando em harmonia uns com os outros. Ouça seu corpo, procure sempre orientação profissional e priorize sua reabilitação.

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